#03 어깨 충돌, 팔을 못 들어올리겠어요 - 극상근(가시위근) Supraspinatus

아주 작은 근육이지만,
어깨 통증 환자들에게는
아주 큰 고민거리가 되는 근육 중 하나가
바로 이 극상근(가시위근) Supraspinatus이다.

Supraspinatus

오늘은
"Supraspinatus"
이 근육이름을 쉽게 외워보자

사진상 보이는
spine of scapula는
견갑골의 극(가시) 부위를 나타낸다.

그 위의 supraspinous fossa는
극상근이 들어가 붙어있는 오목한 부위이다. Supra- 는 보통 근육이름에서
'위에; 위쪽'을 가리키는 접두사로 사용되며,
Spin(spine -)은 일반적으로 척추,
여기서는 견갑골의 가시 부분을 지칭한다.


그래서 완성된 것이
견갑골 가시(spin-)의
위(supra-)에 붙어있는 근육이라고 해서
supra- + spin + a(연결) / + - tus =
"supraspinatus " 라는 이름이 붙여진 것이다.

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이 극상근(가시위근)은
rotator cuff 근육 중 하나이며,

** Rotator cuff
어깨 관절의 안정성과 회전 담당하는 근육들로
어깨밑근(견갑하근) / 가시위근 (극상근) /
가시아래근(극하근) / 작은원근(소원근)으로 이루어져 있다.

견갑골의 극상와(supraspinou fossa) 안에
부착되어 견봉 아래(견봉하 공간)를 지나
상완골 대결절에 붙는다.

여기서 주목해야 할 것은
>> 이 근육이 견봉하 공간을 지난다는 것!

어깨 관절의 관상단면 / 견봉하 공간을 노란색으로 표시 해두었다.

때문에 극상근 약화의 대표적인 증상으로
충돌증후군이 있는데,

이건 극상근의 작용(action) 먼저 살펴보고
다시 얘기해보자.

화살표 방향으로 작용하여 팔을 외전시킨다

그림과 같이
견갑골과 팔을 연결시켜주는 극상근(가시위근)은
팔을 옆으로 드는 동작(외전) 시
가장 먼저 쓰이게 되는 근육으로

외전의 시작단계(0도)에서 30도까지의
초기 외전에 가장 많이 활성화되는 근육이다.

극상근 트리거포인트(TP)

극상근에트리거 포인트(TP)가 발생하게 될 시,

#어깨깊은곳통증 (심부통)
#안정시둔통
#팔들어올릴때통증 (외전 시 통증)
#팔뒤로올릴때통증 (수동 내전 시 통증)등이
발생될 수 있으며,

만성적일 경우, #석회침착 이 생길 수도 있다.

또한, 극상근 긴장으로 인해
상완골두가 견관절 안에서
정상적으로 (구름-이끄러짐)움직이지 못하면
#사그락사그락 하는 소리나
#탄발음을 내기도 한다.

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극상근(가시위근)은
rotator cuff 근육 중 하나라고 아까 말했다.

회전근개 해부학 ( Micallef et al., 2019 ). - rotator cuff

이는 어깨 안정성과 회전을 담당하는데
이 회전근개 근육들이 약해질 경우,
상대적으로 삼각근이 강해지게 된다.

강해진 삼각근은
상완골두를 상승시키게 되며,
이로 인해 견봉 아래 공간이 좁아지게 되는 것이다.


좁아진 견봉하 공간 안에서 상완의 외전은
충돌 증후근(impingement)을
발생시킬 가능성을 높이게 된다.

**여기서 잠깐
그렇다고 impingement 발생이
모두 강해진 삼각근에 의한 것은 아니다.
상부승모근이나 견갑거근, 소/대원근의 단축으로 인한
견갑골의 움직임 변화가
견봉하 공간에 영향을 미칠 수도 있다.

>> 바른 정렬을 맞춘 후,
상태에 맞는 처치가 중요하다

어깨 관절은 한 번 다치거나 아프면
꽤나 피곤한 관절이다..ㅡㅜ
아프기전에 미리미리 자세부터 바르게 해서
관리하는게 제일 중요하니 꼭 기억하자!!